Abdominoplastie

La plastie abdominale n’est prise en charge par la sécurité sociale qu’en cas de « dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire, après amaigrissement pour obésité morbide, dans les suites de la chirurgie bariatrique, en postopératoire, ou en post-gravidique». Dans ce cas votre chirurgien rédige une demande d’accord préalable au médecin conseil. Vous serez alors convoqué sous 15 jours auprès du médecin conseil de la sécurité sociale qui décidera ou non de la prise en charge par la caisse primaire d’assurance maladie. Si la demande est accordée il ne restera à votre charge que les compléments d’honoraires qui peuvent dans certains cas être rembourses par votre mutuelle ou complémentaire santé.

Dans le cas contraire l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit. Un devis vous sera remis par le chirurgien lors de votre consultation.

• Avoir effectué 2 consultations de chirurgie (espacées de 15 j minimum) et une consultation d’anesthésie.
• Acheter la gaine abdominale et les bas de contention classe 2, prescrits au cours de la dernière consultation.
• Arrêt strict du tabac 1 à 2 mois avant l’intervention
• Arrêt de la contraception orale 1 mois avant pour réduire le risque de nécrose cutanée.
• Adaptation des traitements préexistants selon la prescription de l’anesthésiste.
• Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle d’au moins 2 semaines après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.

Vous êtes hospitalisé(e) la veille ou le matin de l’intervention.
L’abdominoplastie est réalisé sous anesthésie générale ou dans des rares cas sous anesthésie loco-regionale. Elle dure en général 1h30 à 2h30 selon la nécessité ou non de réaliser des gestes associés (la lipoaspiration abdominale et des flancs et/ou la cure de diastasis des muscles grand droit de l’abdomen).

Vous aurez deux cicatrices :

• une cicatrice plus grande, située au-dessus du pubis qui s’étend transversalement d’une hanche à l’autre sur une longueur variable (en fonction de l’excès cutané initial). Elle pourra être facilement dissimulée dans les sous-vêtements.
• une cicatrice circulaire, autour de l’ombilic.

Également, dans certains cas, il peut aussi exister une cicatrice verticale médio-abdominale (selon surtout de l’ampleur du défaut initial).

• L’hospitalisation dure généralement 2 à 3 jours
• Soins locaux : pansements par une infirmière tous les 2 jours pendant 2 semaines.
• Les douleurs postopératoires sont bien soulagées par le traitement antalgique habituel. Toutefois, en cas de traitement associé d’un diastasis des muscles droits, les douleurs de la paroi abdominale peuvent être plus importantes et durables.
• Le vêtement compressif doit être gardé jour et nuit pendant 1 mois puis que la journée pendant encore 1 mois.
• Les bas de contention doivent être gardés jusqu’à la reprise d’une déambulation normale (minimum 8j)
• Le traitement anticoagulant (injection HBPM) 1 fois par jour pendant 2 semaines
• L’alimentation : normale
• Arrêt tabac : 1 à 2 mois après l’intervention
• La convalescence : entre 2 et 3 semaines
• L’arrêt du sport : 6 à 8 semaines
• Les bains et la natation sont interdites pendant 6 semaines après l’intervention ; uniquement les douches sont autorisées (tous les 2j avant le changement du pansement)
• Une diminution ou une disparition de la sensibilité des zones décollées au-dessus du pubis existe pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.
• Il est recommandé de ne pas prendre l’avion pendant les 6 semaines qui suivent l’intervention et de ne pas prendre de vol long-courrier pendant 12 semaines.
• Plusieurs consultations de contrôle sont nécessaires : environ à 15j, 3 mois et 1 an
• Finalement, 6 à 12 mois sont nécessaires avant pouvoir juger le résultat définitif de l’intervention.
• Enfin, le maintien d’un poids stable est essentiel pour la pérennité du résultat esthétique

Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complication.

Comme toute intervention chirurgicale, la plastie abdominale comporte des risques :

• liés à l’anesthésie, qui vous seront expliqués par le médecin anesthésiste lors de votre consultation
• liés à la chirurgie elle-même, parmi lesquels il est nécessaire d’insister sur les points suivants. Hématome, épanchement lymphatique, désunions (votre état nutritionnel préopératoire est essentiel), nécrose cutanée (favorisée nettement par le tabagisme ainsi que par l’obésité), infection, les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, les accidents thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire – à savoir un caillot de sang qui se forme dans une des veines au niveau des jambes et qui peut se détacher pour aller dans les poumons – ce risque est prévenu par la mise en place des bas de contention et par le traitement anticoagulant), perforation digestive (rarissime)

Il ne faut pas surévaluer les risques mais simplement prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas.

Dans le cas d’abdominoplastie prise en charge par l’assurance maladie il ne restera à votre charge que les compléments d’honoraires qui peuvent, dans certains cas, être rembourses par votre mutuelle ou complémentaire santé.
Dans le cas d’abdominoplastie non prise en charge par l’assurance maladie l’ensemble des frais est à votre charge. Les tarifs indiqués comprennent la totalité des coûts de l’intervention : honoraires de chirurgie, d’anesthésie, les frais d’hospitalisation, le suivi.  Ils n’incluent pas les consultations préopératoires (chirurgie et anesthésie), la gaine abdominale, les soins par l’infirmière et les médicaments à acheter en vue des suites opératoires.

Les tarifs affichés ne sont pas contractuels : ils peuvent varier du fait de la complexité et de la spécificité de chaque patient(e) et, en occurrence, de l’importance des gestes associés (ici le plus souvent une lipoaspiration abdominale et/ou des hanches).