La ptôse mammaire est le nom scientifique du sein tombant et représente un affaissement des seins. Elle peut survenir après des grossesses multiples, un amaigrissement important ou tout simplement avec l’âge. Son traitement, chirurgical, est appelé lifting des seins ou pexie mammaire. Il y a beaucoup de similitudes entre le traitement de la ptôse mammaire et la réduction mammaire.
Est-ce que cette chirurgie est prise en charge par la sécurité sociale ?
Non, excepté dans le cas où elle est associée à une hypertrophie mammaire et où le chirurgien enlève plus de 300 g par sein opéré. L’ensemble des frais est à votre charge et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit. Un devis vous sera remis par le chirurgien lors de votre consultation.
Que faut-il faire avant l’intervention ?
- Avoir effectué 2 consultations de chirurgie (espacées de 15 jours minimum) et une consultation d’anesthésie.
- Avoir le bilan sénologique préopératoire prescrit par votre chirurgien (échographie mammaire et/ou mammographie)
- Acheter le soutien-gorge compressif et les bas de contention classe 2, prescrits au cours de la dernière consultation.
- Arrêt strict du tabac 1 à 2 mois avant l’intervention pour réduire le risque de nécrose cutanée
- Arrêt de la contraception orale 1 mois avant pour diminuer le risque thromboembolique.
- Adaptation des traitements préexistants selon la prescription de l’anesthésiste.
- Enfin, prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle de 2 semaines après l’intervention. en effet aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.
Comment se déroule l’intervention ?
Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention.
Le lifting des seins se déroule sous anesthésie générale sauf des rares cas de ptôse minime quand une anesthésie locale est suffisante. Elle dure entre 1h30 et 2h30.
Votre chirurgien adoptera la technique nécessaire en tenant compte du degré de ptôse. L’intervention a pour but de retirer la peau excédentaire, de concentrer le volume mammaire et de placer l’aréole et le mamelon en bonne position.
En fonction du degré de ptôse mammaire les cicatrices seront plus ou moins longues. La cicatrice peut comporter 3 parties :
- circulaire autour de l’aréole, constante (peut être la seule en cas de ptôse minime)
- verticale au niveau du segment inferieur du sein (se rajoute en cas de ptôse moyenne)
- horizontale, dans le sillon sous-mammaire, qui peut être évitée si la morphologie du sein et l’élasticité de la peau le permettent
Quelles sont les suites postopératoires ?
- L’hospitalisation dure généralement 1 à 2 jours
- Les soins locaux : pansements par une infirmière tous les 2 jours pendant 2 semaines.
- Les douleurs postopératoires sont bien soulagées par le traitement antalgique habituel.
- Le soutien-gorge compressif doit être gardé jour et nuit pendant 1 mois puis que la journée pendant encore 1 mois.
- Les bas de contention doivent être gardés jusqu’à la reprise d’une déambulation normale (minimum 8j)
- L’alimentation : normale
- Arrêt tabac : 1 à 2 mois après l’intervention
- La convalescence : 2 semaines
- L’arrêt du sport : 6 à 8 semaines
- Les bains et la natation sont interdites pendant 6 semaines après l’intervention ; uniquement les douches sont autorisées (tous les 2j avant le changement du pansement)
- Également, le lifting des seins peut entraîner une diminution de la sensibilité des aréoles, qui peut être parfois définitive
- Plusieurs consultations de contrôle sont nécessaires : environ à 15j, 3 mois et 1 an
- Finalement 6 à 12 mois sont nécessaires avant pouvoir juger le résultat définitif de l’intervention
- La surveillance des seins par mammographie dans le cadre du dépistage systématique du cancer du sein n’est pas ou peu perturbé par les plasties mammaires.
- Enfin, le maintien d’un poids stable est essentiel pour la pérennité du résultat esthétique.
Quels sont les risques ?
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complication.
Comme toute intervention chirurgicale, le lifting des seins comporte des risques :
- liés à l’anesthésie, qui vous seront expliqués par le médecin anesthésiste lors de votre consultation
- liés à la chirurgie elle-même, parmi lesquels il faut insister sur les suivants : hématome, épanchement lymphatique, désunions, nécrose partielle ou totale de l’aréole (favorisée nettement par le tabagisme ainsi que par l’obésité), infection, cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, accidents thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire – à savoir un caillot de sang qui se forme dans une des veines au niveau des jambes et qui peut se détacher pour aller dans les poumons – ce risque est prévenu par la mise en place des bas de contention et par le traitement anticoagulant quand celui-ci est indiqué), résultats inesthétiques (correction insuffisante, asymétrie) qui peuvent être corrigées au cours d’une retouche chirurgicale plusieurs mois après l’intervention initiale.
Il ne faut pas surévaluer les risques mais simplement prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas.
Informations sur les tarifs
Le lifting des seins n’est pas pris en charge par l’assurance maladie. L’ensemble des frais est à votre charge. Les tarifs indiqués comprennent la totalité des coûts de l’intervention : honoraires de chirurgie, d’anesthésie, les frais d’hospitalisation, le suivi. Cependant, ils n’incluent pas les consultations préopératoires (chirurgie et anesthésie), le bilan senologique, le soutien-gorge compressif, les soins par l’infirmière et les médicaments à acheter en vue des suites opératoires.
Les tarifs affichés ne sont pas contractuels : ils peuvent varier du fait de la complexité et de la spécificité de chaque patiente.